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Stiftungserklärung / Spende



Bürgerstiftung Bad Ems

Stiftungserklärung  / Spendenzusage


Name: __________________________________________________

Vorname: __________________________________________________


Name der vertretungsberechtigten Person (bei juristischen Personen):

__________________________________________________

Geburtsdatum:____________________

PLZ/Ort: __________________________________________________

Straße: __________________________________________________


Ich erkläre hiermit unwiderruflich,

der Bürgerstiftung Bad Ems  einen Beitrag in bar in Höhe von _______________ Euro

________________________________________________________________ Euro
(in Worten)
zum Stiftungskapital zuzustiften
bzw als  Spende zu gewähren.  Die Spende soll für folgenden Zweck verwendet werden:
______________________________________________________________________

Den zugesicherten Betrag werde ich nach Anforderung durch den Vorstand unverzüglich (spätestens nach 2 Wochen) auf ein Konto der Bürgerstiftung:
bei der Volksbank Rhein-Lahn, BLZ: 570 928 00, Konto-Nr.: 214 707 500, IBAN  DE89 5709 2800 0214 7075 00
oder Nassauische Sparkasse Bad Ems BLZ: 510 500 15 Konto Nr .: 552 291 759, IBAN  DE07 5105 0015 0552 2917 59
einzahlen [     ].
(bzw.: Habe ich bereits überwiesen [        ]). Bitte Zutreffendes ankreuzen

____________________________ ___________________________
Ort, Datum Unterschrift


Mit einer Veröffentlichung meiner Zustiftung  /Spende bin ich  bzw. bin ich nicht einverstanden. (Nichtzutreffendes bitte streichen)

Die Bürgerstiftung  Bad Ems wird  Ihnen unverzüglich eine Spendenbescheinigung zusenden.